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咳嗽是感染新型冠状病后最常见的症状，部分患者咳嗽无法停止，严重影响人们的生活质量。因此，迫切需要正确认识COVID-19后的咳嗽，推动咳嗽的规范化诊疗。
近日，由中华医学会呼吸病学分会、国家呼吸医学中心哮喘学组牵头，广州医科大学第一附属医院钟南山学者担任总顾，赖克芳教授担任导演。广州医科大学附属第一医院临床实验科沉华浩教授、浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科主任沉华浩等多位呼吸内科顶尖专家表示，各个国家共同努力防范新型冠状病感染的肺炎疫情，讨论并发布了《症状性咳嗽诊治专家共识》，从流行病学与病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与治疗等方面提供了指导和建议。外表。
共识牵头人之一的沉华浩教授近日表示，“Omicron变异感染后急性咳嗽的发生率比较高，即使是轻症也达到575至85例。他出现咳嗽，目前仍然存在，“他说。它对生命和健康有着长期而严重的影响。因此，该共识的发布将提高医护人员对COVID-19引起的咳嗽的关注，同时为COVID-19及以上引起的咳嗽提供科学合理的分析和规范的用药指导。通过努力避免药物滥用、不使用药物治疗或过度药物治疗，可以缓解症状，防止病情延长，避免留下后遗症，有效支持社会和患者。
与正常咳嗽不同，气道炎症是主要病因
新型冠状病感染引起的咳嗽机制与正常病感染引起的咳嗽类似，但也有一些特殊性。气道炎症是COVID-19咳嗽病因的核心。病感染导致气道和肺组织炎症细胞浸润并释放炎症介质。气道粘膜充血、水肿，粘膜上皮受损、脱落。刺激咳嗽感受器诱发咳嗽。同时，COVID-19感染可引起气道粘液分泌增多、痰液形成增多，这也是COVID-19感染引起急性咳嗽的重要原因。
数据显示，COVID-19引起的咳嗽平均持续时间约为两周，对于某些患者来说，咳嗽可持续数周甚至数月。感染新冠病两到三个月后持续咳嗽的患者占所有感染者的20%到30%，甚至有多达25%的患者在感染一年后仍持续出现咳嗽症状。对此，沉教授介绍，感染新型冠状病后的咳嗽根据病程可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽。新型冠状病感染可引起局部粘膜损伤，引起非特异性炎症。局部感染还可诱发内源性炎症反应。有些患者修复能力较差，尤其是哮喘，会延迟愈合并发展为慢性炎症。患有过敏性鼻炎和哮喘的慢性阻塞性肺疾病患者的咳嗽症状更严重。
另一方面，长期咳嗽会严重影响人体睡眠质量，引起情绪波动，甚至引起焦虑、抑郁，从而影响公众的心理健康；另一方面，还会导致损害。咽喉粘膜受损，导致病、细菌侵入，加剧病程；长时间咳嗽使胸部压力增加，压迫心脏，血液循环受阻。它会损害您自己的健康。患有慢性阻塞性肺病、哮喘和支气管扩张等基础呼吸系统疾病的患者在感染了COVID-19后可能会出现咳嗽症状，因此可能会被漏诊，因为COVID-19会进一步加重咳嗽症状。因此不应进行评估。
镇咳抗炎，为规范诊疗做好准备
新型咳嗽的治疗主要包括镇咳、祛痰、抗病治疗、抗菌治疗、抗炎治疗、草药治疗等。在讨论抗炎治疗的重要性时，沉教授特别强调，推荐抗炎治疗。COVID-19后咳嗽在治疗中，必须注意区分这种“炎症”与其他“炎症”。“炎症”通常是指细菌或真菌感染引起的炎症，一般使用抗生素。新型冠状病引起的“炎症”是指气道表面粘膜损伤引起的非特异性炎症，建议采用吸入激素等小剂量激素治疗，不建议常规使用抗生素。急性咳嗽持续存在且无法治愈。3至8周被认为是亚急性咳嗽，>8周被认为是慢性咳嗽。对这些长期咳嗽不愈的患者进行支气管激发试验、呼出一氧化氮测量和诱导痰液产生。可以进行细胞学检查，但如果发现嗜酸性粒细胞炎症或气道高反应性，建议使用吸入类固醇治疗。近年来，海外研究也表明，使用吸入类固醇可能会降低COVID-19感染患者重症的发生率，改善临床症状的整体严重程度。
Omicron病变种引起的急性和亚急性咳嗽阶段主要进行对症治疗，根据咳嗽的性质使用镇咳药和祛痰药。但对于有脑出血、脑血栓、血管、高血压、咳嗽或晕厥病史的患者要特别注意，应尽快加用镇咳药物，避免剧烈咳嗽引发并发症。抗生素对治疗COVID-19引起的咳嗽无效，只有少数细菌或非典型病原体感染的患者需要抗生素治疗。
此外，共识还提到生活中应避免吸烟、远离刺激性气味、保持空气湿度，咳嗽症状可通过摄入蜂蜜或多喝白开水等方式减轻。服用喉咙保湿剂。
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